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抚州市纪委监委重拳整治侵害群众利益的骗取医保问题
????? 时间:2019-11-12 19:06

主题教育开展以来,抚州市纪委监委扎实推进漠视侵害群众利益问题专项整治工作,着力压紧压实各责任单位责任。针对骗取医保问题,要求市医保局立行立改。

抚州市医保局根据市纪委市监委部署要求,研究制定了《关于做好2019年医疗保障基金监管和建立全市医保基金稽核月报制度的通知》《抚州市医疗保障局2019年开展打击欺诈骗保专项治理工作方案?#32602;?#21152;大稽核政策宣传力度,组织大型宣传会86场、媒体发布信息101条、张贴海报6417张、悬挂宣传标语1100余条、制作展板136张、发放宣传资料97760余张、出动车辆40台,发动各部门工作员和志愿者2200余人、走访人员5460余人。制定了专项稽核实施方案,联合卫健委围绕健康扶贫领域医疗方面存在问题成立专项整治领导小组,并形成了专项行动检查专家组,对医保定点医疗机构开展了1个多月的突击检查。截至目前,收到举报?#31471;?#32447;索21条,接待举报群众 12人,全部进行核查并进行了回访,群众对处理结果非常满意。目前市医保局已经对全市621家定点医疗机构、276家定点零售药店进行了专项监督检查;限期整改701家,暂停医保服务46家,行政处罚48家,追回医保基金1039.47万元,行政处罚罚款205.79万元,?#34892;?#20445;障了全市医疗保险基金安全。

同?#20445;?#25242;州市积极开展定点准入评估工作,鼓励各类医疗机构申请定点,对符合规定的申报机构,一视同仁,只要符合条件一律准入,达到加强竞争,降低费用的目的。并建立了退出机制,对严重违规和屡次违规的定点机构,严格处罚,直至撤消定点资格。同?#20445;?#21152;大智能审核力度,联合海南鹰海医疗信息技术有限公司开发医院智能自审?#20302;常?#21019;新医保管理方式,减少违规使用医保基金行为发生。(抚州市纪委市监委党风政风室)

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